Les semelles orthopédiques sont un dispositif médical qui vise à traiter ou soulager différentes pathologies, malformations ou déformations des pieds. En fonction du diagnostic du podologue qui effectue un bilan podologique complet, le praticien peut fabriquer sur mesure différents types d’orthèses plantaires : classiques, thermoformées, par élément, monobloc… à l’unité ou en paire.
Les semelles orthopédiques conviennent à toutes les situations de vie : marche, travail, loisirs quotidiens, sport et s’adaptent à tous les patients (enfant, adulte, personne âgée, handicapé, sportif, etc.).
Le spécialiste des pieds reçoit des patients munis d’une prescription médicale de leur médecin généraliste ou rhumatologue qui lui sont adressés pour plusieurs raisons :
Pour toutes ces indications, les semelles orthopédiques atténuent la douleur, apportent du confort lors de la marche ou pendant la pratique sportive grâce à des coussinets ou une arche de support pour le pied plat par exemple. Les semelles atténuent également les chocs lors de la pratique de certains sports où les pieds sont particulièrement exposés (danse, football, arts martiaux…). Des conseils sur le chaussage et l’hygiène permettent également de diminuer les troubles et l’inconfort ressentis au niveau des pieds. D’autre part, des séances de rééducation par masso-kinésithérapie peuvent également compléter l’éventail thérapeutique.
Seuls les médecins peuvent prescrire des semelles orthopédiques. Il peut s’agir du médecin traitant (généraliste) ou d’un spécialiste comme le rhumatologue, l’angiologue phlébologue, l’endocrinologue diabétologue, le neurologue, le pédiatre ou un chirurgien orthopédiste.
Par ailleurs, l’ordonnance a une durée de validité de 3 ans. À noter qu’il est possible de consulter directement un professionnel de la santé des pieds, sans prescription médicale. Mais dans ce cas-là aucun remboursement de l’Assurance maladie, ni de la mutuelle, ne sera possible.
Plusieurs spécialistes des pieds peuvent concevoir des semelles orthopédiques :
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Lors de la première consultation, le bilan podologique et postural comprend plusieurs tests et mesures. Il permet entre autres de déterminer les blocages articulaires. Grâce à l’analyse des postures en statique et pendant la marche ou la course sur le tapis, le spécialiste évalue les positions du corps dans l’espace. Par exemple, la plateforme de pressions donne des indications très fines des zones d’appuis des pieds. Le tapis de marche et la vidéo montrent les défauts de positions. Ainsi, la synthèse de ces mesures conditionne le type de semelles orthopédiques.
L’examen des pieds permet d’évaluer les douleurs et besoins de chaque patient afin que les semelles orthopédiques soient en parfaite adéquation avec le pied pour un meilleur confort et une parfaite stabilisation. Grâce aux données collectées, le praticien choisit la technique de confection qui produira les semelles les mieux adaptées, selon si le patient est sportif, âgé, diabétique, chaussé de talons hauts… Il effectue une prise d’empreinte, en 3D avec moulage du pied en station debout.
La fabrication des semelles orthopédiques s’effectue en atelier. Tout d’abord, la base en résine thermo-moulée est façonnée à la taille du pied du patient. Puis, elle est réajustée selon la typologie et les besoins définis lors du bilan podologique. Suivant les corrections, des renforts peuvent être ajoutés.
Enfin, les finitions et rectifications sont réalisées après essayage par le patient au cabinet ou en institut, lors d’un rendez-vous dédié. D’ultimes mesures sont effectuées après livraison du matériel afin de valider la conformité des semelles et vérifier qu’elles correspondent bien aux besoins initiaux. Pour finir, il est possible de recouvrir les orthèses en fonction des goûts et de l’utilisation de chacun, afin d’apporter davantage d’esthétisme et de confort. Et un rendez-vous est fixé dans les 2 mois suivant la fabrication des semelles pour vérifier leur efficacité. Cette période sert de temps d’adaptation et peut être plus ou moins longue en fonction du type d’appareillage. Si des douleurs quotidiennes persistent, l’orthésiste peut effectuer des ajustements.
Une paire de semelles orthopédiques peut représenter un coût assez élevé. C’est pourquoi il est important de détenir une prescription médicale et de suivre la procédure pour la prise en charge par la Sécurité sociale. Les assurés peuvent obtenir un remboursement partiel qui diminuera le prix de leur équipement en orthèses plantaires. Mais c’est principalement la mutuelle qui assure les remboursements subséquents.
Le prix varie en fonction des types de semelles et s’il s’agit d’une paire ou d’une semelle unique. Il peut aller de 75 € à plusieurs centaines d’euros :
Le remboursement de la Sécurité sociale correspond à 60 % du tarif de base de 27,5 €, soit un remboursement de 17 € environ pour une pointure supérieure à 37. Le reste pourra être remboursé tout ou partie par la mutuelle, en fonction des contrats souscrits.
Par ailleurs, l’Assurance maladie rembourse une paire par an, ce qui correspond à l’usure moyenne d’une paire de semelles orthopédiques. La durée de vie des orthèses plantaires peut aller jusqu’à deux ans, mais tout dépend du poids de l’utilisateur et de sa posture lors de la marche.
Compte tenu des faibles taux de remboursement, il est conseillé de souscrire une mutuelle santé avec un fort taux de remboursement : pourcentage de prise en charge supérieur ou égal à 400 %.
